डब्ल्यूएचओ संविधान (1946) में हर इंसान के मौलिक अधिकार के रूप में स्वास्थ्य के उच्चतम प्राप्य मानक की परिकल्पना की गई है। स्वास्थ्य को एक मानव अधिकार के रूप में स्वीकार करना राज्यों पर समय पर स्वीकार्य और सस्ती स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए एक कानूनी दायित्व को मान्यता देता है। स्वास्थ्य के अधिकार का समर्थन करने के लिए एक राज्य के दायित्व-इस लक्ष्य को उत्तरोत्तर प्राप्त करने के लिए अधिकतम उपलब्ध संसाधनों के आवंटन के माध्यम से-विभिन्न अंतरराष्ट्रीय मानवाधिकार तंत्रों के माध्यम से समीक्षा की जाती है। स्वास्थ्य के लिए एक अधिकार-आधारित दृष्टिकोण के लिए आवश्यक है कि स्वास्थ्य नीति और कार्यक्रम उन लोगों की जरूरतों को प्राथमिकता दें जो पहले अधिक इम्टिी की ओर सबसे पीछे हैं, एक सिद्धांत जिसे सतत विकास और सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज के लिए 2030 एजेंडा में प्रतिध्वनित किया गया है।
जाति, आयु, जातीयता या किसी अन्य कारक के आधार पर भेदभाव के बिना स्वास्थ्य के अधिकार का आनंद लेना चाहिए। गैर-भेदभाव और समानता के लिए राज्यों को किसी भी भेदभावपूर्ण कानून, अभ्यास या नीति के निवारण के लिए कदम उठाने की आवश्यकता होती है।
अधिकार-आधारित दृष्टिकोणों की एक अन्य विशेषता सार्थक भागीदारी है। भागीदारी का मतलब यह सुनिश्चित करना है कि राष्ट्रीय हितधारक-गैर-सरकारी संगठनों जैसे गैर.सरकारी अभिनेताओं सहित-प्रोग्रामिंग के सभी चरणों में सार्थक रूप से शामिल हैंः मूल्यांकन, विश्लेषण, योजना, कार्यान्वयन, निगरानी और मूल्यांकन।
महत्वपूर्ण तथ्यों
डब्ल्यूएचओ संविधान (1946) में हर इंसान के मौलिक अधिकार के रूप में स्वास्थ्य के उच्चतम प्राप्य मानकष् की परिकल्पना की गई है।
स्वास्थ्य को एक मानव अधिकार के रूप में स्वीकार करना राज्यों पर समय परए स्वीकार्य और सस्ती स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए एक कानूनी दायित्व को मान्यता देता है।
स्वास्थ्य के अधिकार का समर्थन करने के लिए एक राज्य के दायित्व-इस लक्ष्य को उत्तरोत्तर प्राप्त करने के लिए अधिकतम उपलब्ध संसाधनोंष् के आवंटन के माध्यम से-विभिन्न अंतरराष्ट्रीय मानवाधिकार तंत्रों के माध्यम से समीक्षा की जाती है।
स्वास्थ्य के लिए एक अधिकार-आधारित दृष्टिकोण के लिए आवश्यक है कि स्वास्थ्य नीति और कार्यक्रम उन लोगों की जरूरतों को प्राथमिकता दें जो पहले अधिक इम्टिी की ओर सबसे पीछे हैंए एक सिद्धांत जिसे सतत विकास और सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज के लिए 2030 एजेंडा में प्रतिध्वनित किया गया है। ;1द्ध
जातिए आयुए जातीयता या किसी अन्य कारक के आधार पर भेदभाव के बिना स्वास्थ्य के अधिकार का आनंद लेना चाहिए। गैर.भेदभाव और समानता के लिए राज्यों को किसी भी भेदभावपूर्ण कानूनए अभ्यास या नीति के निवारण के लिए कदम उठाने की आवश्यकता होती है।
अधिकार.आधारित दृष्टिकोणों की एक अन्य विशेषता सार्थक भागीदारी है। भागीदारी का मतलब यह सुनिश्चित करना है कि राष्ट्रीय हितधारक . गैर.सरकारी संगठनों जैसे गैर.सरकारी अभिनेताओं सहित . प्रोग्रामिंग के सभी चरणों में सार्थक रूप से शामिल हैंरू मूल्यांकनए विश्लेषणए योजनाए कार्यान्वयनए निगरानी और मूल्यांकन।
ष्स्वास्थ्य के उच्चतम प्राप्य मानक का अधिकारष् का तात्पर्य बिना किसी भेदभाव के सभी लोगों के लिए स्वास्थ्य के आनंद के लिए उपयुक्त परिस्थितियों को सुनिश्चित करने के लिए राज्यों पर कानूनी दायित्वों का एक स्पष्ट समूह है।
स्वास्थ्य का अधिकार अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत मानवाधिकार मानकों के एक समूह में से एक हैए और इन अन्य अधिकारों से अविभाज्य या श्अविभाज्यश् है। इसका मतलब यह है कि स्वास्थ्य के अधिकार को प्राप्त करना भोजनए आवासए कार्यए शिक्षाए सूचना और भागीदारी के अन्य मानवाधिकारों की प्राप्ति के लिए केंद्रीय और निर्भर दोनों है।
स्वास्थ्य के अधिकार मेंए अन्य अधिकारों की तरहए स्वतंत्रता और अधिकार दोनों शामिल हैंरू
स्वतंत्रता में किसी के स्वास्थ्य और शरीर को नियंत्रित करने का अधिकार शामिल है ;उदाहरण के लिएए यौन और प्रजनन अधिकारद्ध और हस्तक्षेप से मुक्त होना ;उदाहरण के लिएए यातना और गैर.सहमति से मुक्त चिकित्सा उपचार और प्रयोगद्ध।
पात्रताओं में स्वास्थ्य सुरक्षा की एक प्रणाली का अधिकार शामिल है जो सभी को स्वास्थ्य के उच्चतम प्राप्य स्तर का आनंद लेने का समान अवसर देता है।
वंचित आबादी पर ध्यान दें
नुकसान और हाशियाकरण समाज में कुछ आबादी को अच्छे स्वास्थ्य का आनंद लेने से बाहर करने का काम करते हैं। दुनिया के सबसे घातक संचारी रोगों में से तीन . मलेरियाए एचआईवी ध् एड्स और तपेदिक . दुनिया की सबसे गरीब आबादी को असमान रूप से प्रभावित करते हैंए और कई मामलों में लिंगए आयुए यौन अभिविन्यास या लिंग पहचान और प्रवासन स्थिति सहित अन्य असमानताओं और असमानताओं से जटिल और खराब हो जाते हैं। ण् इसके विपरीत गैर.संचारी रोगों का बोझ . अक्सर उच्च आय वाले देशों को प्रभावित करने के रूप में माना जाता है . कम आय वाले देशों और आबादी के बीच अनुपातहीन रूप से बढ़ रहा हैए और यह काफी हद तक जीवन शैली और व्यवहार कारकों के साथ.साथ पर्यावरण निर्धारकोंए जैसे सुरक्षित आवासए पानी से जुड़ा हुआ है। और स्वच्छता जो मानव अधिकारों से अटूट रूप से जुड़ी हुई है।
नुकसान पर ध्यान देने से उन लोगों के साक्ष्य भी सामने आते हैं जो बीमार स्वास्थ्य की अधिक दर के संपर्क में हैं और स्वदेशी आबादी सहित गुणवत्ता और सस्ती स्वास्थ्य सेवा तक पहुँचने में महत्वपूर्ण बाधाओं का सामना करते हैं। जबकि डेटा संग्रह प्रणाली अक्सर इन समूहों पर डेटा एकत्र करने के लिए बीमार होती हैए रिपोर्ट बताती है कि कैंसरए हृदय रोग और पुरानी श्वसन रोग जैसी गैर.संचारी बीमारियों के कारण इन आबादी में मृत्यु दर और रुग्णता दर अधिक है। ये आबादी कानूनों और नीतियों का विषय भी हो सकती है जो उनके हाशियाकरण को और बढ़ा देती है और उनके लिए स्वास्थ्य देखभाल की रोकथामए उपचारए पुनर्वास और देखभाल सेवाओं तक पहुंच को कठिन बना देती है।
स्वास्थ्य में मानवाधिकारों का उल्लंघन
मानवाधिकारों के उल्लंघन या ध्यान की कमी के गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं। स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण में प्रकट या निहित भेदभाव . स्वास्थ्य कर्मचारियों के भीतर और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और सेवा उपयोगकर्ताओं के बीच . स्वास्थ्य सेवाओं के लिए एक शक्तिशाली बाधा के रूप में कार्य करता हैए और खराब गुणवत्ता वाली देखभाल में योगदान देता है।
मानसिक अस्वस्थता अक्सर गरिमा और स्वायत्तता से इनकार की ओर ले जाती हैए जिसमें मजबूर उपचार या संस्थागतकरणए और निर्णय लेने के लिए व्यक्तिगत कानूनी क्षमता की अवहेलना शामिल है। विरोधाभासी रूप सेए हिंसाए गरीबी और सामाजिक बहिष्कार के उच्च स्तर के बावजूदए जो मानसिक स्वास्थ्य विकार वाले लोगों के लिए मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य परिणामों में योगदान करते हैंए सार्वजनिक स्वास्थ्य में अभी भी मानसिक स्वास्थ्य पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है।
मानवाधिकारों का उल्लंघन न केवल खराब स्वास्थ्य में योगदान देता है और खराब करता हैए बल्कि कई लोगों के लिएए जिनमें विकलांग लोगए स्वदेशी आबादीए एचआईवी के साथ रहने वाली महिलाएंए यौनकर्मीए ड्रग्स का उपयोग करने वाले लोगए ट्रांसजेंडर और इंटरसेक्स लोग शामिल हैंए स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग एक जोखिम प्रस्तुत करती है मानवाधिकारों के हनन के बढ़ते जोखिम . जिसमें जबरदस्ती या जबरन उपचार और प्रक्रियाएं शामिल हैं।
मानवाधिकार आधारित दृष्टिकोण
स्वास्थ्य के लिए एक मानवाधिकार.आधारित दृष्टिकोण स्वास्थ्य नीति और सेवा वितरण की स्थापना और मूल्यांकन के लिए स्पष्ट सिद्धांतों का एक सेट प्रदान करता हैए जो भेदभावपूर्ण प्रथाओं और अन्यायपूर्ण शक्ति संबंधों को लक्षित करता है जो असमान स्वास्थ्य परिणामों के केंद्र में हैं।
अधिकार.आधारित दृष्टिकोण को आगे बढ़ाने मेंए स्वास्थ्य नीतिए रणनीतियों और कार्यक्रमों को स्पष्ट रूप से सभी लोगों के स्वास्थ्य के अधिकार के आनंद को बेहतर बनाने के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिएए जिसमें सबसे पीछे सबसे पहले ध्यान केंद्रित किया जाए। अधिकार.आधारित दृष्टिकोण के मूल सिद्धांतों और मानकों का विवरण नीचे दिया गया है।
मानवाधिकारों के मूल सिद्धांत जवाबदेही
राज्य और अन्य कर्तव्य.धारक मानव अधिकारों के पालन के लिए जवाबदेह हैं। हालांकिए मानव अधिकारों के सम्मान और संरक्षण में व्यवसायों जैसे अन्य गैर.राज्य अभिनेताओं के महत्व को पहचानने वाला आंदोलन भी बढ़ रहा है। ;2द्ध
समानता और गैर.भेदभाव
गैर.भेदभाव का सिद्धांत श्ण्ण्ण् यह गारंटी देना चाहता है कि जातिए रंगए लिंगए भाषाए धर्मए राजनीतिकए या अन्य रायए राष्ट्रीय या सामाजिक मूलए संपत्तिए जन्म या अन्य स्थिति के आधार पर किसी भी प्रकार के भेदभाव के बिना मानवाधिकारों का प्रयोग किया जाता है। जैसे विकलांगताए आयुए वैवाहिक और पारिवारिक स्थितिए यौन अभिविन्यास और लिंग पहचानए स्वास्थ्य स्थितिए निवास स्थानए आर्थिक और सामाजिक स्थिति।
जातिए रंगए लिंगए भाषाए धर्मए राजनीतिक या अन्य रायए राष्ट्रीय या सामाजिक मूलए संपत्ति के आधार पर कोई भी भेदभावए उदाहरण के लिए स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच के साथ.साथ इस पहुंच को प्राप्त करने के साधनों और अधिकारों में प्रतिबंधित है। ए जन्मए शारीरिक या मानसिक विकलांगताए स्वास्थ्य की स्थिति ;एचआईवीध्एड्स सहितद्धए यौन अभिविन्यासए और नागरिकए राजनीतिकए सामाजिक या अन्य स्थितिए जिसका इरादा या प्रभाव समान आनंद या स्वास्थ्य के अधिकार के प्रयोग को कम करने का है।
गैर.भेदभाव और समानता के सिद्धांत के लिए डब्ल्यूएचओ को मार्गदर्शनए नीतियों और प्रथाओं में भेदभाव को संबोधित करने की आवश्यकता हैए जैसे संसाधनों और स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण और प्रावधान से संबंधित। गैर.भेदभाव और समानता स्वास्थ्य के अधिकार के आनंद को प्रभावित करने वाले सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करने के लिए आवश्यक प्रमुख उपाय हैं। सबसे कमजोर समूहों और विविध आवश्यकताओं की पहचान करने में सक्षम होने के लिए कार्यशील राष्ट्रीय स्वास्थ्य सूचना प्रणाली और अलग.अलग डेटा की उपलब्धता आवश्यक है।
भाग लेना
भागीदारी को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि गैर.राज्य अभिनेताओं सहित सभी संबंधित हितधारकों के पास प्रोग्रामिंग चक्र के सभी चरणों में विकास प्रक्रियाओं पर स्वामित्व और नियंत्रण होरू मूल्यांकनए विश्लेषणए योजनाए कार्यान्वयनए निगरानी और मूल्यांकन। भागीदारी परामर्श या परियोजना डिजाइन के लिए एक तकनीकी जोड़ से परे हैय इसमें नागरिकोंए विशेष रूप से सबसे अधिक हाशिये पर रहने वाले लोगों को सशक्त बनाने के लिए स्पष्ट रणनीतियां शामिल होनी चाहिएए ताकि राज्य द्वारा उनकी अपेक्षाओं को मान्यता दी जा सके।
जवाबदेही के लिए भागीदारी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह ष्ण्ण्ण् नियंत्रण और संतुलन प्रदान करता है जो एकात्मक नेतृत्व को मनमाने ढंग से शक्ति का प्रयोग करने की अनुमति नहीं देता हैष्।
सार्वभौमिकए अविभाज्य और अन्योन्याश्रित
मानवाधिकार सार्वभौमिक और अविच्छेद्य हैं। वे समान रूप सेए सभी लोगों परए हर जगहए बिना किसी भेद के लागू होते हैं। मानव अधिकार मानक . भोजनए स्वास्थ्यए शिक्षाए अत्याचार से मुक्त होनाए अमानवीय या अपमानजनक व्यवहार . भी परस्पर जुड़े हुए हैं। एक अधिकार में सुधार दूसरों की उन्नति की सुविधा प्रदान करता है। इसी तरहए एक अधिकार से वंचित होना दूसरों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
स्वास्थ्य के अधिकार के मूल तत्व
अधिकतम उपलब्ध संसाधनों का उपयोग करके प्रगतिशील प्राप्ति
इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उनके निपटान में किस स्तर के संसाधन हैंए प्रगतिशील प्राप्ति के लिए आवश्यक है कि सरकारें इन अधिकारों की पूर्ति के लिए अपने साधनों के भीतर तत्काल कदम उठाएं। संसाधन क्षमता के बावजूदए कानूनी और न्यायिक प्रणालियों में भेदभाव और सुधार के उन्मूलन पर तत्काल प्रभाव से कार्रवाई की जानी चाहिए।
गैर.प्रतिगमन
राज्यों को आर्थिकए सामाजिक और सांस्कृतिक अधिकारों के मौजूदा संरक्षण को तब तक बिगड़ने नहीं देना चाहिए जब तक कि एक प्रतिगामी उपाय के लिए मजबूत औचित्य न हो। उदाहरण के लिएए माध्यमिक शिक्षा में स्कूल फीस शुरू करनाए जो पहले मुफ्त थीए एक जानबूझकर प्रतिगामी उपाय होगा। इसे सही ठहराने के लिएए एक राज्य को यह प्रदर्शित करना होगा कि उसने सभी विकल्पों पर सावधानीपूर्वक विचार करनेए प्रभाव का आकलन करने और अपने अधिकतम उपलब्ध संसाधनों का पूरी तरह से उपयोग करने के बाद ही उपाय अपनाया।
स्वास्थ्य के अधिकार के मुख्य घटक
आर्थिकए सामाजिक और सांस्कृतिक अधिकारों पर अनुबंध के अनुच्छेद 12 में निहित स्वास्थ्य के अधिकार को आगे आर्थिकए सामाजिक और सांस्कृतिक अधिकारों पर समिति की सामान्य टिप्पणी 14 में परिभाषित किया गया था . स्वतंत्र विशेषज्ञों की एक समितिए जो नियमों के अनुपालन की निगरानी के लिए जिम्मेदार है। वाचा। ;4द्ध अधिकार में निम्नलिखित मुख्य घटक शामिल हैंरू
उपलब्धता
कार्यशील सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओंए वस्तुओं और सेवाओंए साथ ही सभी के लिए कार्यक्रमों की पर्याप्त मात्रा की आवश्यकता को संदर्भित करता है। उपलब्धता को आयुए लिंगए स्थान और सामाजिक.आर्थिक स्थिति सहित अलग.अलग और कई स्तरों पर अलग.अलग डेटा के विश्लेषण के माध्यम से मापा जा सकता है और कवरेज अंतराल और स्वास्थ्य कार्यबल कवरेज को समझने के लिए गुणात्मक सर्वेक्षण किया जा सकता है।
सरल उपयोग
आवश्यकता है कि स्वास्थ्य सुविधाएंए सामान और सेवाएं सभी के लिए सुलभ हों। अभिगम्यता के चार अतिव्यापी आयाम हैंरू
गैर भेदभाव
भौतिक पहुंच
किफायती पहुंच ;सामर्थ्यद्ध
सूचना पहुंच।
अभिगम्यता का आकलन करने के लिए बाधाओं के विश्लेषण की आवश्यकता हो सकती है . भौतिक वित्तीय या अन्यथा . जो मौजूद हैंए और वे सबसे कमजोर लोगों को कैसे प्रभावित कर सकते हैंए और इन बाधाओं को दूर करने के लिए कानून और नीति दोनों में स्पष्ट मानदंडों और मानकों की स्थापना या आवेदन की मांग करते हैंए साथ ही साथ स्वास्थ्य संबंधी जानकारी की मजबूत निगरानी प्रणाली और क्या यह जानकारी सभी आबादी तक पहुंच रही है।
स्वीकार्यता
चिकित्सा नैतिकताए सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त और लिंग के प्रति संवेदनशीलता के सम्मान से संबंधित है। स्वीकार्यता के लिए आवश्यक है कि स्वास्थ्य सुविधाएंए सामानए सेवाएं और कार्यक्रम जन.केंद्रित हों और विविध जनसंख्या समूहों की विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करें और गोपनीयता और सूचित सहमति के लिए चिकित्सा नैतिकता के अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार हों।
गुणवत्ता
सुविधाओंए वस्तुओं और सेवाओं को वैज्ञानिक और चिकित्सकीय रूप से अनुमोदित होना चाहिए। गुणवत्ता सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज का एक प्रमुख घटक हैए और इसमें अनुभव के साथ.साथ स्वास्थ्य देखभाल की धारणा भी शामिल है। गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाएं होनी चाहिएरू
सुरक्षित . जिन लोगों के लिए देखभाल का इरादा हैए उन्हें चोटों से बचानाय
प्रभावी . जिन लोगों को उनकी आवश्यकता है उन्हें साक्ष्य.आधारित स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करनाय
लोग.केंद्रित . देखभाल प्रदान करना जो व्यक्तिगत प्राथमिकताओंए आवश्यकताओं और मूल्यों के प्रति प्रतिक्रिया करता हैय
समय पर . प्रतीक्षा समय कम करना और कभी.कभी हानिकारक देरी।
न्यायसंगत . देखभाल प्रदान करना जो लिंगए जातीयताए भौगोलिक स्थिति और सामाजिक.आर्थिक स्थिति के आधार पर गुणवत्ता में भिन्न नहीं हैय
एकीकृत . जीवन भर स्वास्थ्य सेवाओं की पूरी श्रृंखला उपलब्ध कराने वाली देखभाल प्रदान करनाय
कुशल . उपलब्ध संसाधनों का अधिकतम लाभ उठाना और बर्बादी से बचना
डब्ल्यूएचओ की प्रतिक्रिया
डब्ल्यूएचओ ने स्वास्थ्य और मानवाधिकारों के व्यापक दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में स्वास्थ्य के अंतर्निहित निर्धारकों को देखते हुए स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों और नीतियों में मानवाधिकारों को मुख्यधारा में लाने के अपने प्रयासों में सदस्य राज्यों का समर्थन करने की प्रतिबद्धता जताई है।
इसके अलावाए ॅभ्व् स्वास्थ्य के अधिकार पर तकनीकीए बौद्धिक और राजनीतिक नेतृत्व प्रदान करने में अपनी भूमिका को सक्रिय रूप से मजबूत कर रहा हैए जिसमें शामिल हैंरू
स्वास्थ्य के लिए मानवाधिकार.आधारित दृष्टिकोण को एकीकृत करने के लिए डब्ल्यूएचओ और उसके सदस्य राज्यों की क्षमता को मजबूत करना अंतर्राष्ट्रीय कानून और अंतर्राष्ट्रीय विकास प्रक्रियाओं में स्वास्थ्य के अधिकार को आगे बढ़ानाय और स्वास्थ्य के अधिकार सहित स्वास्थ्य संबंधी मानवाधिकारों की वकालत करना। जीवन के विभिन्न चरणों में व्यक्तियों की जरूरतों और अधिकारों को संबोधित करने के लिए मानव अधिकारोंए लैंगिक समानता और इम्टिी को बढ़ावा देने के व्यापक संदर्भ में एक व्यापक दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता है। जैसे, स्वास्थ्य असमानताओं के लिए अधिक प्रभावी और मजबूत समाधान उत्पन्न करने के लिए लैंगिकए इम्टिी और मानवाधिकारों में मौजूदा दृष्टिकोणों का निर्माण करने के लिए डब्ल्यूएचओ और सहयोगी सदस्य राज्यों के साथ काम करते हैं। यह कार्य सभी के लिए स्वास्थ्य और कल्याण को बढ़ावा देने के लिए एक सुसंगत और कुशल दृष्टिकोण बनाने के लिए इन दृष्टिकोणों के बीच मूलभूत शक्तियों और पूरकताओं पर आधारित है।
जनहित में जारी
ईमानवेल सिंह
जिला अध्यक्ष-अंतर राष्ट्रीय मानव अधिकार आयोग, राजनांदगांव।